Preparatory Academy Summer Workshop Application

The dates of the 2013 Preparatory Academy Summer Workshop are June 28th and 29th, and July 1st-3rd. Once your application has been submitted, you will be contacted regarding the next steps.

Student's First Name / Primer Nombre del Estudiante *

Student's Last Name / Apellido del Estudiante *

Gender / Sexo *

Student's Date of Birth/ Fecha de Nacimiento *

Student's Age/ Edad *

Ethnicity/ Etnicidad

Principal Instrument/ Instrumento Principal *

Years of Experience on Instument/ Anos de Experiencia en Su instrumento *

Student's Email Address/ Correro Electronico del Estudiante *

Secondary Instrument/ Instrumento Secundario

Spring 2013 Grade Level/ Grado en la Escuela Primavera 2013 *

Student's Current School/ Nombre de la Escuela del Estudiante *

Student's Address / Dirección del Estudiante *

City / Ciudad *

State / Estado *

Zip Code / Código Postal *

Phone Instructions

Please list the phone number(s) where we can reach you. It is important that we have access to both caregivers and students at all times during the program. A primary phone number for caregivers is required. Por favor, liste todos los numeros telefonicos a los cuales podamos contactarle. Es extremadamente importante que podamos contactaries a los guardianes y estudiantes durante el programa. El numbero telefonico del guardian es un requisto.

Student's Contact Preference/ Preferencia de contacto *

Student's Primary Phone Number/ Numero Telefonico Principal del Estudiante *

Phone Type/ Clase de Numero Telefonico *

Student's Secondary Phone Number/ Numero Telefonico Secundario del Estudiante

Phone Type/ Clase de Numero Telefonico

Guardian's First Name / Primer Nombre del Guardian *

Guardian's Last Name / Apelido Nombre del Guardian *

Guardian's Address (if different from student) / Direccion del Guardian (si es diferente de la del estudiante)

City / Ciudad

State / Estado

Zip Code / Código Postal

Guardian's Contact Preference/ Preferencia de contacto *

Guardian's Primary Phone Number/ Numero Telefonico Principal del Guardian *

Phone Type/ Clase de Numero Telefonico *

Guardian's Secondary Phone Number/ Numero Telefonico Secundario del Guardian

Phone Type/ Clase de Numero Telefonico

Guardian's Email Address/ Correro Electronico del Guardian *

The application also requires a medical, field trip, and permission release form, as well as a music and character reference. These forms can be downloaded here http://www.berklee.edu/community/forms.html. Your application will not be complete until we receive these forms. Parte de la aplicación requiere de un médico, viaje de campo, y la autorización, así como una música y referencia de carácter. Estos formularios se pueden descargar aquí. Su aplicación no estará completa hasta que recibamos estas formas.

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